干净的生活可能会为您赢得天堂的一席之地，但不一定能防止心脏病发作。 心脏病发作住院的患者中约有一半的胆固醇水平正常，而第一次心脏病发作死亡的患者中有14％以上根本没有传统的危险因素。
但是，您的家庭医生的竖起大拇指和背部打耳光是否足以让您省心？
“所有的压力测试都告诉您的心脏病专家，您是否患有心脏病，以至于明天需要将您送入导管室进行血管成形术，”心脏病专家H. Robert Superko医生说，《心脏病 发作前》 以及位于亚特兰大的默瑟大学药学院的临床教授。 即使您的动脉阻塞了一半，您仍然可以进行完全正常的跑步机测试。 他说，要取得积极进展，需要超过70％的障碍。
但是，新的先进的影像学和血液检查程序以及新的基因筛查技术，可以在许多年以前检测出心血管疾病，直到它们变得更加严重，以至于无法通过传统的滴答检测手段揭示出来，心脏病学家Arthur Agatston博士说。预防医学的先驱。
假设您是一个45岁的男子，血压和胆固醇正常，但您父亲在56岁时首次心脏病发作，而您的母亲患有糖尿病。 您还可以做些什么来积极主动？
与您的医生分享您氏族的健康秘密是第一步。 “家族史是心脏疾病潜能的关键预测因子，”纽约市专门从事年龄管理医学的内分泌学家佛罗伦萨·科米特（Florence Comite）说。 “你甚至可能认为它是'免费的'遗传特征，它可以使你的医生相信进一步的检查是谨慎的。”
下一页是最新的技术先进的心脏诊断测试菜单，可考虑对通常的血压和基本胆固醇进行HDL，LDL和甘油三酸酯筛查。 请注意，并非所有心脏病专家都喜欢这些程序。 （请参阅“第二意见”。）根据您的家族史，年龄和生活方式以及某些已知的生物标志物，您的医生可以协调最适合您的检查。
这是心脏的超声波，可帮助医生查看您的心脏结构，检测心脏瓣膜问题并测量泵浦功能。 通常是在医生办公室完成的。
它为什么如此重要？
心脏健康的一项关键指标是射血分数，即每次心跳期间左心室排出的血液百分比。 运行良好的左心室每次搏动可抽出约60％的心率。
最适合谁？
任何有心脏瓣膜问题，杂音或心脏病史的人。 左心室抽血的百分比较低可能表明功能障碍和充血性心力衰竭的风险增加。
2同型半胱氨酸验血会测量这种磨蚀性氨基酸的含量，这种氨基酸会刺激动脉内膜，使它们容易被LDL浸润并导致斑块和血液凝结。
它为什么如此重要？
一项研究表明，高半胱氨酸水平导致的中风风险增加与每天一包烟的风险相当。 该测试可以告知医生开具叶酸，B6和B12补充剂。
最适合谁？
有动脉粥样硬化症状但可能没有心脏病的传统危险因素的患者，例如吸烟，家族病史，高血压，血凝块或饮食不良。
它为什么如此重要？
HbA1C也称为糖化血红蛋白，是一项血液检查，可在2到3个月内测量您的平均血糖； 它比标准的空腹血糖测试更准确。 Comite博士说：“这是健康长寿的最佳测试之一。” 它测量糖化或糖衣化的血红蛋白（红细胞中的一种蛋白质）的百分比。
最适合谁？
年龄在45岁或以上的人，以及超重且患有一种或多种糖尿病或心脏病风险因素的年轻人，例如糖尿病家族史，高甘油三酸酯或低HDL胆固醇。
4脂蛋白这项血液检查也称为“ Lp Little a”，旨在检测附着在LDL颗粒上的蛋白质，该蛋白质可促进LDL渗入冠状动脉壁。 该蛋白质是遗传的。
它为什么如此重要？
Superko博士说：“这是年轻人心脏病的非常有力的预测指标。” 实际上，它被昵称为“寡妇制造者”，因为它与心脏病发作和中风息息相关。
最适合谁？
有心脏病家族史的人胆固醇水平可能正常。 饮食，运动和他汀类药物对Lp（a）没有影响； 只有高剂量的烟酸可降低Lp（a）水平。
CT（计算机断层扫描）扫描是从不同角度拍摄的一系列X射线视图，以创建某些软组织（例如心脏）的横截面视图。
它为什么如此重要？
扫描仪可以检测到您的冠状动脉钙化斑块。 制定该评分标准的阿加斯顿博士说：“钙分数是谁最有可能心脏病发作的唯一最佳预测指标。”
最适合谁？
具有危险因素的50岁以上男性，或有心脏病家族史和多种危险因素的年轻男性。 警告：钙扫描可提供相当于20至40片胸部X射线的辐射剂量。
6内皮功能测试诸如EndoPAT之类的非侵入性测试可分析血管（称为内皮）薄层的健康状况以及血管扩张的能力。
它为什么如此重要？
当您仍然有机会通过饮食，运动和某些药物来保护血管壁时，内皮功能障碍可能是血管疾病的第一个可观察到的表现。
最适合谁？
任何想要得到心脏病风险更大的具体证据以及知道需要改变生活方式的人。 这是目前最好，最简单的测试之一。
7小型，密集LDL它为什么如此重要？
LDL胆固醇有不同的大小。 Superko博士说：“如果周围有很多小的LDL，那么患心脏病的风险就更大。” 与大颗粒相比，小而密堆积的LDL更容易穿透内皮细胞壁。 减肥和服用某些药物会增加胆固醇颗粒的大小，从而降低风险。
最适合谁？
有心脏病家族史且胆固醇水平正常的人。 Comite博士说，这些测试对于监测正在服用他汀类药物的人非常有用。
它为什么如此重要？
2007年，确定了第一个冠状动脉疾病常见基因9p21。 自那时以来，科学家已经鉴定出30多个与风险增加相关的基因。
最适合谁？
Superko博士说：“心脏病实质上是一种遗传疾病。” “一生中进行一次基因测试可以提供医生设计非常具体的治疗方法所需的信息。” 任何想要对心脏病发展可能性有预知性的人。 对于考虑进行CT钙扫描的人来说，这也是一种很好的预筛查方法。
9小时CRP血液测试，可测量您血液中这种蛋白质的含量。
它为什么如此重要？
C反应蛋白是动脉壁炎症（刺激）的明显标志。 在预测心脏病发作方面，hsCRP测试的效率是LDL测试的两倍。 Comite博士说：“如果您的hsCRP升高，您的胆固醇含量就可以正常，仍然有罹患心血管疾病的高风险。”
最适合谁？
具有低密度脂蛋白和其他危险因素的个体将其确定为他汀类药物和生活方式改变的临界候选者。 饮食不当会增加体内的炎症程度。
第二意见
一些心脏病专家，包括美国顶级心脏病诊所的心脏病专家，并不主张进行高级心脏测试。 克利夫兰诊所心脏病学系主任，《 心脏411：永远的唯一指南》的 合著者史蒂文·尼森（Steven Nissen）医学博士说：“对于压力大的人来说，即使进行压力测试也是个坏主意。 ”需要 。 新的测试，包括高级脂质谱，CT扫描和基因测试，价格昂贵。 他说，有些可能会产生错误的结果，而有些本质上是危险的。 “他们不是很好的医学实践。我们知道如何预防心脏病。坚持基本原则：不要吸烟，遵循地中海式饮食，然后锻炼。”
Nissen博士还认为，监控血压和LDL胆固醇是大多数人保护自己所需要做的，只要它们还能减轻体重。 “坦率地说，你不能太瘦弱，”他说。 “中部隆起，即男人腹部发育的脂肪堆积，比其他地方更危险。使用部位控制来保持腰部修剪。这将在降低风险方面产生巨大的影响。”
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